دیابت  حاملگی چیست ؟

دیابت حاملگی نوعی دیابتی است که در دوران اولین بارداری بروز می کند.  در آمریکا از هر 100 زن حامله 3 تا 8 نفر دیابت حاملگی می گیرند.  دیابت یعنی قند خون شما خیلی بالا است.  بدن شما گلوکز را برای داشتن انرژی صرف می کند. ولی گلوکز خیلی بالا در خون شما می تواند مضر باشد.  وقتی که شما حامله  هستید گلوکز ریاد برای بچه شما اصلا" خوب نیست .  این بروشور برای زنانی است که دیابت حاملگی دارندو  اگر شما دیابت نوع 1 یا 2 دارید و تصمیم دارید باردار شوید حتما" برای اطلاعات بیشتر با انجمن دیابت قسمت اطلاعات با شماره   8747-860-800-1 تماس بگیرید و با دکتر خود قبل از اینکه باردار شوید مشورت کنید.

چه عواملی باعث بروز دیابت بارداری می شود.

تغییرات هورمونی و افزایش وزن قسمتی از یک بارداری سالم است . ولی ایجاد این دو تغییرات ساخت یک نوع هورمون به نام انسولین را برای بدن دشوار می کند.  وقتی این اتفاق روی می دهد بدن شما انرژی لازمه را از غذایی که میل می کنید بدست نمی آورد.

چه ریسکی دیابت حاملگی برای من دارد.

یاد بگیرید که دیابت حاملگی چه ریسکی برای شما دارد,  با مطالعه این نکات بگوید کدام یک از موارد زیر را دارید. و در اولین ویزیت با دکتر خود مشورت کنید.

-          من پدر , مادر , خواهر و یا برادر دیابتی دارم.

-          من از نژاد آفریقایی آمریکایی , آمریکایی هندی و..... هستم.

-          سن من 25 یا بالاتر است.

-          اضافه وزن دارم.

-          قبلا" دچار دیابت حاملگی شده ام و یا نوزادی با وزن بالای 9 پاند به دنیا آورده ام.

-          به من گفته شده که شبه دیابت دارم,  یک وضعیتی که قند خون بالا است ولی نه به حدی که تشخیص دیابت داده شود که نام دیگر این گلوکز آسیب دیده    یا  آسیب دیدن قند ناشتا

اگر یکی از موارد بالا را دارا باشید   حتما"  از دکتر خود بخواهید که آزمایش دیابت حاملگی را برای شما بدهد.

-           اگر اضافه وزن  ,  سابقه دیابت حاملگی  قبلی ,  سابقه دیابت فامیلی و یا در ادرار خود گلوکز دفع می کنید  احتمال ابتلا به دیابت درشما زیاد خواهد بود.

-          اگر یک یا چند مورد از موارد بالا را داشته باشید  احتمال ابتلا به دیابت در شما در حد متوسط است.

-          اگر هیچ کدام از موارد بالا را نداشته باشید  احتمال ابتلا به دیابت در شما پایین است.

چه موقع آزمایش دیابت حاملگی برای من انجام می شود

-          دکتر تشخیص می دهد که چه موقع شما احتیاج به آزمایش دارید   که آن هم بستگی به میزان ریسکی است که در شما وجود دارد.

-          اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما زیاد است دکتر شما را با اولین ویزیت  , برای آزمایش خون می فرستد و اگر جواب طبیعی باشد دکتر شما را مجددا" در هفته 24 تا 28 برای آزمایش  بعدی خواهد فرستاد.

-          اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما در حد متوسط است دکتر شما را درهفته  24 تا 28 برای آزمایش خواهد فرستاد.

-          و اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما پایین باشد دکتر شاید اصلا" شمارا برای آزمایش نفرستد.

چگونه  دیابت حاملگی تشخیص داده می شود

دکتر نتیجه آزمایش قند خون شمارا بررسی کرده و بنا به میزان ریسک در شما  , یک یا چند آزمایش دیگر را برای شما تشخیص می دهد.

اندازه گیری قند خون ناشتا و یا بصورت رندوم

دکتر از شما می خواهد که به مدت 8 ساعت  هیچ چیز بجز آب نخورید  و قند خون شما را ناشتا آزمایش می کند. و یا دکتر در طول روز یک یا چند بار قند خون شما را آزمایش می کند.  این نوع آزمایش خون می تواند دیابت حاملگی را در بعضی از خانمها نشان دهد. ولی آزمایشهای دیگری هم احتیاج است که دیابت بارداری  را تائید کند .

آزمایش

برای این نوع آزمایش ,  یک لیوان شربت شیرین می خورید و بعد از یک ساعت قند شمارا تست  می کنند.  این آزمایش در هر ساعت از روز می توان انجام داد و اگر جواب بالای حد نرمال باشد شما را برای آزمایش های بعدی می فرستند.

نوسان در آزمایش قند خوراکی

دکتر در مورد این آزمایش توضیحات خاصی را به شما می دهد.  3روز قبل از آزمایش دکتر از شما می خواهد که یک رژیم غذایی طبیعی را داشته باشید و 8 ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و آزمایش دهید , بعد از آزمایش یک لیوان شربت شیرین بخورید و یک ساعت بعد , 2 ساعت بعد و 3 ساعت بعد آزمایش دهید ,  اگر  2 عدد از جوابها از حد نرمال بالاتر باشد  شما دیابت حاملگی دارید.

چگونه دیابت حاملگی روی جنین  تاثیر می گذارد.

دیابت حاملگی  که کنترل یا درمان نشده باشد می تواند روی بچه تاثیرهای زیر را بگذارد.

• می تواند خیلی درشت و با چربی بالایی بدنیا بیاید, که این زایمان را سخت و خطرناک می کند.
• قند خون پایین بلافاصله بعد از تولد
• مشکل تنفسی

-          اگر دیابت بارداری دارید, دکتر از شما می خواهد که تست هایی را روی جنین انجام دهد.

• ضربان جنین  ؛ که مشخص می کند جنین چگونه رشد می کند.
• تعداد ضربات که مشخص می کند جنین چگونه فعالیت می کند. (فاصله بین حرکات جنین ) یا تست استرس

برای داشتن زایمان خوب و نوزادی سالم حتما با دکتر خود همکاری کنید. ضمنا" همیشه به یاد داشته باشید که شما و جنین همیشه می توانید در مرحله خطر ابتلاع به دیابت نوع 2 باشید.

-          چگونه دیابت حاملگی می تواند روی من تاثیر بگذارد.

-          معمولا"  زنان با دیابت حاملگی هیچ نوع علائمی ندارد.  ولی دیابت حاملگی می تواند :

• باعث بالا رفتن فشار خون در دوران بارداری شود.
• چاق شدن جنین و بنابراین زایمان سزارین.

خبر خوب اینکه دیابت بارداری به احتمال قوی می تواند بعد از زایمان از بین برود.  ولی احتمال اینکه در آینده دیابت از نوع دو را بگیرد هست. ( برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید به قسمت چگونه می شود جلوگیری  کنیم از گرفتن دیابت نوع 2 )  ضمنا" امکان ابتلاع به دیابت بارداری در بارداری بعدی زیاد است .

بعضی از خانمها برایشان سوال است که شیردهی خوب است بعد از ابتلا به دیابت بارداری.

شیردهی برای تمام نوزادان تشخیص داده شده حتی برای نوزادانی که مادران آنها دیابت بارداری داشته اند.

چگونه دیابت بارداری درمان می شود.

معالجه دیابت بارداری یعنی گام برداشتن برای نگهداری قند خون خود در حد نرمال ضمنا" کنترل کردن قند خون توسط

• برنامه غذایی
• ورزش
• انسولین (اگر احتیاج باشد)

برنامه غذایی

با دکتر تغذیه یا دکتر دیابت خود مشورت کنید که برنامه غذایی درت و سالم برای شما و جنین طرح کنند.  داشتن یک برنامه غذایی صحیح می تواند قند خون شما را در حد نرمال کنترل کند.  برنامه غذایی به شما راهنمایی می کند که چه مقدار غذا مصرف کنید و کی بخورید .  انتخاب مقدار و زمان  خیلی مهم است بنابراین برای کنترل قند خون به شما توصیه می شود که :

• خورد شیرینی به حد اندازه
• خوردن سه وعده غذایی کم و یک تاسه وعده میان وعده غذایی در روز
• اضافه کردن فیبر به وعده های غذایی مانند میوه ,سبزیجات , حبوبات , غلات  و نان

برای  اطلاعات بیشتر در رابطه با تغذیه با مرکز بین المللی دیابت قسمت اطلاعات تماس بگیرید و نسخه ای از چه باید بدانم در مورد خوردن و دیابت بدست آورید.

ورزش

شنا وپیاده روی  کمک خیلی زیادی برای داشتن قند خون خوبی است .  با تیم پزشکی خود تماس بگیرید و ببینید چه نوع ورزشی برای شما خوب است و اگر در حال حاضر ورزش می کنید بپرسید چه ورزشهای دیگری نیز می توانید انجام دهید.

انسولین

بعضی از خانمهایی که دیابت بارداری دارند احتیاج به انسولین دارند بنابراین با داشتن یک برنامه غذایی درست  و ورزشی سالم  می توانید در نگهداری قند خود در حد نرمال کمک کنید.  دکتر نحوه تزریق انسولین را به شما آموزش می دهد .  تزریق انسولین هیچ ضرری برای شما ندارد و  نمی تواند از طریق رگهای شما به جنین برسد.

چگونه بدانم که آیا قند خون من در حد نرمال است یا نه

دکتر از شما می خواهد که یک دستگاه کوچکی که برای اندازه گیری قند خون است را تهیه کنید که با آ ن یاد می گیرید :

• نحوه استفاده از دستگاه
• چگونه سر انگشت خود را سوزن بزنید
• What your target range is
• چه موقع باید قند خون را آزمایش کرد

ضمنا"  دکتر از شما می خواهد که قند خون خود را

• موقعی که بیدار میشوید
• درست قبل از صبحانه
• یک یا دو ساعت بعد از صبحانه
• یک یا دو ساعت بعد از ناهار
• یک یا دو ساعت بعد از شام

این جدول نشان دهنده یک آمار درمورد قند خون خانمی که دیابت بارداری دارد پس با دکتر خود صحبت کنید و بپرسید که ایا این آمار برای شما درست است.

هر دفعه که قند خون خود را آزمایش می کنید در دفترچه خود ثبت کنید.  هر دفعه  که به دکتر مراجعه می کنید حتما"  دفترچه خود را همراه داشته باشید.  اگر قند خون شما کنترل نیست دکتر به شما یاد میدهد که چگونه کنترل کنید .

آیا نیازی  است که خودم آزمایش های دیگری انجام دهم.

دکتر به شما آموزش می دهد که چگونه آزمایش کتون را روی ادرار صبح خود یا روی خون انجام دهید.   عوارض بالا بودن کتون  این است که بدن شما شروع به سوزاندن چربی از کبد را  به جای غذایی که می خورید انجام می دهد .  برای حاملگی اصلا توصیع نمی شود که برای بدست آوردن انرژی چربی مصرف کنید .  این کتون برای جنین خطرناک است .

اگر میزان کتون  در بدن شما بالا است دکتر به شما تجویز میکند که غذایی که می خورید مقدار یا نوع آن را تغییر دهید.

بعد از به دنیا آمدن نوزاد چگونه باید متوجعه شوم که دیابت من از بین رفته است

شما می توانید 6 تا 12 هفته بعد از تولد نوزاد خود برای تست قند خون خود اقدام کنید , چون دیابت حاملگی بعد از تولد نوزاد از بین می رود .  ولی شما همیشه می توانید نگران این باشید که در بارداری های بعدی هم دچار دیابت حاملگی شوید ویا دچار دیابت از نوع 2 شوید.

چگونه می توانم از دیابت نوع 2جلوگیری کنم و یا آن را به تعویق بیندازم

            شما می توانید کارهای زیادی انجام دهید تا به دیابت نوع 2 مبتلا نشوید.

ü     سعی کنید که به یک وزن ایده آل برسید و آن را نگه دارید .  حتی اگر شما بالای وزن ایده آل خود هستید سعی کنید 5 تا 7 درصد ازوزن خود را کم کنید , که این میتواند برای شما خیلی مفید باشد.  برای مثال اگر وزن شما 200 پوند است , با کم کرد 10 تا 14 پوند  می تواند امکان ابتلا به دیابت را کم کند.

ü     حداقل روزی نیم ساعت ورزش را در بیشتر روزهای خود جای دهید.  شنا , راه رفتن , نرمش و رقص

ü     برنامه غذایی خوبی را برای خود تنظیم کنید .   سع کنید بیشتر از حبوبات , میوه جات و سبزیجات استفاده کنید.  چربی و کالری را از برنامه غذایی خود کم کنید.  یک دکتر تغذیه می تواند کمک خوبی برای شما باشد.

از گروه پزشکی خود بخواهید که مرتب قند شما را آزمایش کنند  خانمهایی که دیابت بارداری داشته اند حتما باید قند خون خود را مرتب هر یک تا دو سال یک بار برای دیابت یا شبه دیابت آزمایش کنند .  تشخیص به موقع دیابت یا شبه دیابت می تواند از عوارض قلبی جلوگیری کند.

اگر نوزادان از شیر مادر تغذیه شوند و وزن خوبی داشته باشند  احتمال ابتلا به دیابت در آنها خیلی کم خواهد بود.